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千禧彩票网对应码|媒体曝医院骗取国家医保资金黑幕!要不要来一场全面彻查?

[摘要]事实上,雇佣没有病人的人住院骗取国家医保资金的医院并非一家。至此,医院套取国家医保资金的黑幕被揭开。13日至15日,国家医保局局长胡静林前往辽宁、吉林两省调研督导打击欺诈骗保专项行动工作时表示,对有组织的恶意骗取医保基金的行为,要重拳出击、坚决打掉、决不手软,切实保障医保基金的安全运行。骗取医保资金已非个案看完央视调查后,想起四年前一次采访经历。

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千禧彩票网对应码,早上,面包车把老人送来,医生不检查就安排住院,老人们先去集市购物,中午回医院吃免费午餐,在病房喝酒打牌,晚上领好处费离开…假住院4天,每人的医保卡都被消费了1000多元,全被医院刷走了,而这样的医院并非一家。

这不是影视作品,而是记者暗访记录下来的场景。事实上,雇佣没有病人的人住院骗取国家医保资金的医院并非一家。

经《央视》调查发现,短短几天,仅沈阳市就有两家医院如此违法违规操作。至此,医院套取国家医保资金的黑幕被揭开。

有消息称,对此事件,最高层极为震怒。13日至15日,国家医保局局长胡静林前往辽宁、吉林两省调研督导打击欺诈骗保专项行动工作时表示,对有组织的恶意骗取医保基金的行为,要重拳出击、坚决打掉、决不手软,切实保障医保基金的安全运行。

医院套取医保资金黑幕被揭开

早上,面包车把老人送来,医生不检查就安排住院,老人们先去集市购物,中午回医院吃免费午餐,在病房喝酒打牌,晚上领好处费离开…假住院4天,每人的医保卡都被消费了1000多元,全被医院刷走了,而这样的医院并非一家。

这不是电影,而是记者暗访记录下来的场景。

加入城乡医保的居民也都知道,现在看病住院,个人只需要承担自费的部分,剩下的大头儿,按不同比例由医保报销,而且是由医院和医保机构结算,个人不用管。

这种社会医疗保险是我国的一项重要的民生工程,国家每年都投入大量的财政资金进行支持,仅2017年全国财政医疗卫生支出预算就超1.4万亿元。花这么大的投入,为的就是让老百姓看得起病、住得起院。但有的地方的个别医保定点医院,却打起了套取医保资金的歪主意。

日前,央视《焦点访谈》栏目一则调查报道,揭开了医院的黑幕。调查发现:沈阳市洪区济华医院每天安排面包车接送没有病人的人到医院,医生也不用检查就直接安排住院。老人们先去集市购物,中午回医院吃免费午餐,在病房喝酒打牌,晚上领好处费离开…

短短假住院4天,每人的医保卡都被消费了1000多元,全被医院刷走了!这样的医院并非一家!

如沈阳市于洪区济华医院,它是沈阳市的一家一级医院,门口挂着医保定点医院的牌子。在这家医院门口观察,一小时里,又有三四辆类似的面包车拉着老人们来到了这家医院门口。约有三四十名老人走进了医院。

这些被安排进来的病人压根就没病。甚至一些老人已成为熟客,他们中有些一年来七八次,有些一年十多次,每次来只需要交出医保卡,好吃好喝地住上几天,仅一个人,医院就能套取资金少则千元,多则万元。

中央震怒:骗保事件性质恶劣、手段猖狂

病人是演的、诊断是假的、病房是空的……看似荒诞可笑的闹剧背后,却是国家医保资金大量流失的严肃现实。

央视评论说:从节目中我们可以看到,这些骗保的行为可以说已经是公开的秘密。那么,这些医院为什么敢于这样明目张胆地违法违规?国家对于医保资金有着严格的监管制度,这些手法并不高明的大范围骗保,当地监管部门是否尽到了责任?大笔的医保资金被骗取,又是怎么通过当地医保管理部门审核的?

管好医保资金,用好医保资金,关系国计民生,关系我们每一个人。从记者的调查看,一些地方在医保资金的管理利用上还有不小的病灶。如何治好骗保的病,急需监管部门和医疗机构查找病根,对症下药。

有媒体透露说:骗保事件曝光后,高层极为震怒。

短短几天,沈阳就曝光了多家涉案,是否意味着是行业普遍现象呢?

或带着重要使命,13日至15日,国家医保局局长胡静林亲赴辽宁、吉林两省调研督导打击欺诈骗保专项行动工作。

胡静林表示,骗保事件性质恶劣、手段猖狂,产生了极坏的影响,暴露出医保基金监管工作还存在不少短板。他强调,特别是对有组织的恶意骗取医保基金的行为,要重拳出击、坚决打掉、决不手软,切实保障医保基金的安全运行。

从胡静林的言辞不难看出,高层对此事的愤怒程度。

要知道,近年来,人民群众地看病贵,看病难的现象已极为不满。一场病压垮一个家庭的极端案例不断上演。

生不起病,看不起病,让越来越多的普通民众乃至中产阶级感到恐惧。

骗取医保资金已非个案

看完央视调查后,想起四年前一次采访经历。那是在山东某县,一位退休的医院院长向当时还在做一线记者的小编,反映了当地如何骗取新农合资金。

声明:时隔多年,具体已模糊,只能依靠记忆讲述,有专业人士认为不对之处,请纠正。

按照规定,有些药品会纳入新农合药品报销目录。也就是说,只有纳入目录内的药品才能报销,如消炎的a药就在报销目录内。

a药出厂价原本一盒5元钱,经县市集中统一采购,价格变成7元。然后该药以10元的价格提供给县市主要医院。

医院10元的价格拿到后,再以13或15元的价格卖给患者。此时,你会发现,原本出厂价5元的药品,患者却要花15元购买。

起初,我们不太相信这是真的:老百姓也不傻,干吗有便宜的药不买,非要用贵的药品?

后来经过调查走访多名患者,我们发现这是真的!

其实道理很简单:由于新农合最小可以报销80%,也就是说,即使价格翻了两倍,患者还是比较划算的。因为经过报销,出厂价5元的a药,患者只需要付3元就行了。

但药厂、医院与主管部门却成为最大的受益者。也就是说:本该为民众减负的医保资金就此成为医院、药企以及有关机构的“唐僧肉”。

在彼时的调查中,我们在该县还发现另外一个现象:如果你生病了,并无大碍,但医生会极力劝你住院,而不实开药让你走。当然为打消你的可能多花钱的顾虑,医生还会告诉你,住院花的更少,因为报销。

是的,根据新农合的规定,只有住院才报销,不住院单纯拿药是不报销的。

住院虽说花钱更多,但没关系,经过新农合报销,患者自身没有多花,而医院去挣了。

在前述的山东某县,这名退休的院长带我们找到了多名因小病被医生规劝住院的患者。如患者b,他明明去医院是看眼睛,但在他提供的住院清单中,却显示各种与之无关的检查和诊断。b明确表示,这些诊断他都没有做。“办完住院手续就回家干活了,每天就去报个到。”

先展示几条官方通报的案例:一是水市镇卫生院原院长邓华山安排医生为住院病人虚开处方套取农合资金案。据官方通报,2014年1月25日至2015年3月20日,邓华山在担任水市镇卫生院院长期间,安排住院部医生为住院病人开中草药处方,所产生的费用全部纳入新农合报账,共开出中草药处方金额32966元,其中19599元中草药未拿给病人,邓华山对此负有主领导责任,同时还查实邓华山存在其他违纪问题。

二是中和镇卫生院职工欧阳利中虚造病人处方套取新农合门诊资金案。2013年至2014年,中和镇卫生院公卫办职工欧阳利中利用职务便利,先后到中和镇白田、慕投、高子洞等村收集群众医疗卡,后用乡村医生罗某和欧阳某的门诊系统,采取虚造病人处方报帐的方式套取新农合门诊资金16529元据为已有,其行为构成骗取财政资金错误。

三是宁远县中医院肛肠科伪造住院手续帮助病人骗取新农合资金案。2013年9月至2015年3月,宁远县中医院肛肠科主治医生唐小征,使用病人家属医保卡,伪造住院手续帮助病人骗取新农合资金,在社会上造成了不良影响,其行为已构成骗取财政资金错误。2015年11月5日,经县监察局局长办公会议研究决定,给予唐小征警告处分。

四是宁远县丽人医院违规套取新农合资金问题。今年以来,宁远县丽人医院存在药价虚高、中药和部分西药超最高限额价报帐、“开单”提成、挂床以及开高价药拿低价药的问题。针对以上问题,县专项整治领导小组对县丽人医院下发整改通知书,责令其限期整改,并全额收缴违纪款647546元。

请注意,这只是湖南省一个小县。

敢不敢来一场全面彻查?

根据最新消息,目前,沈阳市于洪区、大东区两家医院已被责令停业整顿。公安部门依法控制了济华医院院长叶明、沈阳友好肾病中医院法人代表高书勤、市医保中心原工作人员谢冰峰等人,正对涉嫌骗保的犯罪行为展开调查。

但舆论似乎并不满足于此。有网友说:抓人!停业!判刑!不过是震慑犯罪而已,而最重要的是解决在全国、全行业象癌细胞一样弥漫的骗取医保资金、挥霍医保资金的问题。至少目前,没有见到有关部门的行动!没有看到解决这个问题的希望!

没有人会怀疑,医疗系统的腐败与黑暗已到了必须下狠心整顿的时候。因为我们面临的现状是,没病的人被拉去骗取国家医保资金,有病需要医治的人却看不起病,另一方面,国家的医保资金年年被吞噬。

一场感冒花去几千块早已习以为常,一场重病,把全家人逼上绝路更屡见不鲜。

事实上,我们必须承认,国家扶持与救助政策是有的,也是好的。但这些救济福利早已成为某些人“饕餮盛宴”。

到底是法律不严,惩罚不重还有某些监督部门与医院互相勾结?有些问题到了必须搞清楚的时候了,而有些人也到了必须该严惩的时候了。

民众抱怨大,并不是对国家政策有意见,而是对扭曲国家政策的人深恶痛绝。治病就医,看病救命,这个重担压着每个人,更是决定着人民群众是否能够幸福生活的重要环节。

小的说:不要让一个老鼠坏了一锅汤。

往大了讲:不要让一群无德医院毁了国家的“名誉”。

有关部门,敢不敢来一场全面彻查?

版权信息

来源:《直面传媒》原创,部分内容来自央视。


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